（内容来源：离子交换与吸附）
【引言】胆红素代谢障碍引发的高胆红素血症，是肝衰竭、胆道梗阻等疾病的典型并发症，严重时可诱发肝性脑病甚至危及生命。血液灌流是目前临床清除胆红素的重要支持手段，而吸附材料的性能直接决定了治疗效果与安全性。本文系统梳理了胆红素血液灌流吸附剂的研究脉络与最新进展，对比了不同材料体系的设计思路与性能差异，总结了临床转化与商品化现状，并对未来吸附剂的发展方向进行了展望，为血液净化领域的材料研发提供参考。
【文章内容介绍】在人体正常代谢中，胆红素作为血红蛋白的分解产物，主要经肝细胞摄取结合后随胆汁排泄。当发生急性或慢性肝衰竭、胆道阻塞时，胆红素排泄受阻并在血液中大量蓄积，产生细胞毒性。现有血液净化技术中，血液透析和血液滤过对小分子水溶性毒素清除效果好，但难以有效清除与白蛋白结合的胆红素；血浆置换虽能广谱清除大分子毒素，但会同时丢失凝血因子、白蛋白等有益物质，治疗成本高且依赖血浆供应。相比之下，血液灌流依靠吸附材料的物理化学作用特异性捕获目标毒素，在疏水性、蛋白结合型毒素的清除上具备不可替代的优势。
用于血液灌流的吸附剂需要同时满足以下要求：接触血液时不引发溶血、凝血与免疫反应，具备良好的生物相容性；拥有与胆红素分子尺寸匹配的孔道结构与高比表面积，保证吸附容量与传质效率；在血流冲刷与生理环境中保持结构稳定，具备足够的力学强度；能够特异性结合胆红素，减少对血浆有益成分的非特异性吸附；同时还要易于规模化制备与储存，兼顾成本可控性。
针对胆红素的负电性、疏水芳香环结构，以及血液中主要以“胆红素-白蛋白复合物”形式存在的特点，高效吸附剂通常通过疏水相互作用、π-π堆积、氢键与静电作用的协同效应实现吸附。基于不同的设计思路与基体材料，当前研究中的胆红素吸附剂主要分为五大类：
第一类是树脂类吸附剂，也是发展最成熟、临床应用最广的体系。早期研究通过在树脂表面负载白蛋白改善血液相容性，后续通过离子基团修饰、孔结构调控提升吸附性能，是当前商品化胆红素吸附柱的主流技术路线。
第二类是生物大分子基微球，以壳聚糖、胶原蛋白等天然高分子为基体，天然具备优异的生物相容性。这类材料源于生物体内的天然组分，与血液环境的亲和度高，不易引发凝血、溶血与免疫排斥反应。材料表面带有丰富的活性反应位点，可便捷地接枝各类功能配体，通过引入氨基、疏水基团等，增强对胆红素的特异性识别，同时材料自身的三维网络结构也利于胆红素分子的扩散与传质。
第三类是碳基纳米与新型多孔材料，这类材料拥有发达的多级孔隙结构，能够提供海量吸附位点，拉高吸附容量上限，此外，这类材料普遍具备良好的化学稳定性，多数可通过简便处理实现再生重复使用，具备成本优势。
第四类是金属有机框架（MOF）材料，具有可精准调控的孔道结构与功能位点。MOF材料的孔道尺寸、表面官能团均可在分子层面进行设计，通过尺寸筛分效应减少非特异性吸附，同时通过骨架金属位点与功能配体结合目标分子，吸附选择性突出。其超高的比表面积能够容纳大量胆红素分子，是目前实验室阶段吸附容量表现非常突出的材料体系。
第五类是纤维膜吸附剂。纤维膜形成的互通孔隙网络，能够有效降低血液流过时的阻力，减少对血细胞的剪切损伤；超细的纤维直径可实现更大的接触比表面积，吸附动力学表现优异。同时膜状材料可直接加工为灌流器功能组件，无需额外成型步骤。
在临床转化方面，目前国内外已有多款商品化胆红素吸附柱上市，核心填料多为阴离子交换树脂。国内方面，以健帆生物、百合医疗和博新生物为代表的本土企业已建立起较为完整的胆红素吸附产品线。健帆生物科技集团股份有限公司 (Jafron Biomedical) 的BS330一次性使用血浆胆红素吸附器及百合医疗科技股份有限公司 (Baihe Medical)、佛山市博新生物科技有限公司 (Foshan Biosun Medical Technology) 的DX350 一次性使用胆红素吸附柱是临床常用的国产胆红素吸附剂。中国作为亚太地区的重要市场，本土企业在研发、生产及市场应用方面持续发力，国产产品在国内市场已占据主导地位。国际方面，日本企业在胆红素吸附柱的研发和商品化方面起步较早，技术路线相对较为成 熟 ， 全 球 市 场 的 主 要 参 与 者 还 包 括 Hitit Medical (土耳其)、Almedico Sdn Bhd (马来西亚) 等企业。日本可乐丽医疗株式会社(Kuraray Medical Inc.) 的 MEDISORBA BL-300 胆红素吸附柱、日本旭化成医疗株式会社 (Asahi Kasei Medical Co., Ltd.) 的 PLASORBA BR-350 (L) 选择性血浆成份吸附器是血液净化领域的经典产品。